top of page
Безымянный.jpg

Ответы на популярные вопросы касаемо ударно волновой терапии.

 

1.Какой специалист-доктор должен проводить процедуру?

 

Данный вид лечения относиться к физиотерапии, соответственно проводить лечение должен специалист, имеющий сертификат по физиотерапии, например, врач физиотерапевт либо медицинская сестра с сертификатом сестринское дело в физиотерапии.

К каждому аппарату в зависимости от волны воздействия специалист должен пройти сертификационный курс обучения.

Более того центр где проводят УВТ должен быть лицензирован по физиотерапии.

2. Может ли данную процедуру проводить врач или медицинская сестра другой специализации, например, Невролог, Терапевт, Уролог, Мануальный терапевт, Хирург, Реабилитолог и т.д.?

 

Нет, не может.

[Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ] [Глава 9] [Статья 69] 1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. (т.е. Обязательно наличие сертификата по физиотерапии) 7. Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Это больно?

Мощность аппарата регулируется, поэтому болевые ощущения минимальные. В нашем центре топовый аппарат 2019 года который позволяет работать на мощности менее 1бар при этом получать отличные результаты. В старых версиях при выставлении мощности менее 2бар аппарат переставал работать, следовательно приходилось работать на большей мощности, что в свою очередь вызывало неприятные болезненные ощущения.


4. Сколько требуется процедур?

В зависимости от стадии заболевания, в среднем для ортопедических проблем достаточно 4-6 процедур.

5. Можно ли метом УВТ уменьшать грыжи?

 

С уверенностью можем заверить, ДА! Но для этого специалист должен обладать определенными навыками и знаниями. Начиная с 2012 потрачено много времени и сил на разработку данного метода уменьшения грыж МПД, теперь с уверенностью можно сказать УВТ метод №1 в лечении грыж.

6. Кто проводит УВТ в САКРУММЕД ?

 

Главный врач клиники Халанский Николай Николаевич

Врач Физиотерапевт, мануальный терапевт, невролог, сертифицированный специалист по радиальным (R-swt) и фокусированным (F-swt) методикам УВТ.

Сертификаты врача можно посмотреть здесь

https://vk.com/album156771563_276015767

7.Скольковремени длиться процедура?

 

Ответить на этот вопрос точно, может только дилетант, т.к. процедура проводиться не по времени, а по количеству ударов. Время зависит от частоты(скорость) в Гц, соответственно, чем выше частота, тем короче процедура.

8. Сколько стоит?

 

С прейскурантом можно ознакомиться на нашем сайте

https://www.sakrummed.ru/udarno-volnovaya-terapiya

 

9. Есть ли противопоказания к применению УВТ?

 

Как у любого другого метода лечения, у ударно-волновой терапии есть свои показания и противопоказания. К абсолютным относятся онкологические процессы в зоне воздействия, наличие кардиостимуляторов.

Относительные противопоказания определяются доктором на консультации.

V-Actor

Биомеханическая стимуляция мышц. 

Естественные колебания мышц.

acoustic-waves-awt-storz-medical-aesthetics-equipment-v-actor.jpg

Каждый из нас обращал внимание на то, что кончики пальцев вытянутой вперед руки подрагивают. Это — всем известный тремор. Если записать подобные движения кончиков пальцев на движущуюся ленту, то на ней изобразится некоторый колебательный процесс. Уловить закономерность в его течении практически не удается. Он носит случайный характер как по величине отклонений от некоторой принятой за ноль точки отсчета, так и по частоте расположения пиков на кривой с той и другой стороны от нулевого уровня. Когда мы постепенно усиливаем напряжение мышц руки, происходит увеличение размаха колебаний и, что весьма примечательно, форма колебаний становится более правильной. При максимальном напряжении мышц кончики пальцев будут выписывать на движущейся ленте почти правильную волнообразную линию — синусоиду. Особенно наглядно подобная закономерность просматривается, когда мы сильно сжимаем кулак согнутой в локте руки.

 

 

Размах и частота колебаний не зависят от желания человека, а строго определяются внутренними закономерностями биомеханики мышц. Частота колебаний обычно составляет 10—11 Гц. Подобные колебания наблюдаются при напряжении и других групп мышц, так при напряжении шеи трясется голова. Следовательно, в меру напряжения мышц происходит упорядочение работы сократительных элементов в них: они начинают более синхронно сокращаться, удлиняться и передают свою активность звеньям нашего скелета.

Мышцы вследствие своих колебательных движений даже издают тихий звук. На это впервые обратил внимание немецкий физик Г. Гельмгольц. Звук летящего шмеля, например, можно услышать, приложив ухо к сильно напряженному бицепсу руки. Высота тона составляет 19,5—20 Гц. Явственно можно услышать звук, если сильно сжать челюсти, вибрирующие в данном случае жевательные мышцы расположены в непосредственной близости от органов слуха.

Напрашивается вывод, что подобные вибрации для чего то нужны организму!

Так, австрйский физиолог Х.Рорахер считает, что естественная микровибрация поддерживает постоянное возбуждение механорецепторов и таким образом сигнализирует в кору больших полушарий головного мозга (точнее в чувствительную зону лабиринта) о «чувстве тела и схеме тела». Он также считает, что микровибрация имеет важное значение в фильтрационных процессах в тканях и обмене веществ в организме. Одновременное изменение длины мышечных волокон в большей мере деформирует мышцу и изменяет просвет кровеносных сосудов, заключенных в мышце, а, следовательно, при наличии клапанов обусловливает повышенную кровенасосную функцию мышц. Это обстоятельство, надо полагать, и обеспечивает усиленное питание мышц, рост их массы после усиленных тренировок и рельефность мускулатуры атлетов. Синхронное изменение длины мышечных волокон также приводит к одновременному раздражению большого числа механорецепторов, обусловливает сильное воздействие на ЦНС и, как следствие, лучшую управляемость мышцами.

Оказывается, в некоторых отношениях мы не используем и десятой части чудодейственных возможностей активного мышечного напряжения. Раскрыть резервы организма удается биомеханической стимуляцией мышечной деятельности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что такое биомеханическая стимуляция, как восстановить привлекательную внешность, двигательную деятельность после травм и заболеваний, продлить активное долголетие?

 

Само явление биомеханической стимуляции представляется чрезвычайно интересным и перспективным во многих отношениях. Практически нет такого проявления жизнедеятельности человека, в области которой с той или иной мерой положительного эффекта нельзя было бы использовать ее. Сейчас уже совершенно ясно, что биомеханическая стимуляция — это серьезно и надолго. Биомеханическая стимуляция — новое направление в медицине. Она осуществляется путем воздействия на мышцы человека механическими факторами, точнее вибрацией, а в результате получаются психофизиологические эффекты, которые составляют различные аспекты тренировки мышц.

 

Что же позволяет обсуждаемое воздействие на мышцы выделить в новое направление?

Во-первых, по форме: воздействие вибрацией осуществляется вдоль мышечных волокон, т. е. в направлении, характерном для обычного мышечного сокращения. Данное обстоятельство не учитывается в обычном вибромассаже, а оно существенно.

Во-вторых, и это главное, тренировочный и биологический эффект достигается при таком воздействии в некоторых отношениях (например, по затратам времени) в десятки и даже сотню раз быстрее, как говорят, на порядок-два выше обычного.

 Как взаимодействуют мышцы и кровеносные сосуды?

Мышечное волокна и переплетенные с ними сотни мельчайших капилляров взаимодействуют между собой. При растяжении мышцы сдавливаются все капилляры и кровь из них выдавливается в вены. За счет наличия клапанов в венах кровь обратно не возвращается. Когда мышца не растянута она возвращается в свое первоначальное положение. Вены и артерии не сдавливаются и в них образуется вакуум - кровь возвращается обратно. Только со стороны вен ток затруднен из за наличия клапанов. Т.е. кровь поступает из артериол и заполняет пустоты. Если произвести ряд таких последовательных действий, растягивая и отпуская (сокращая мышцу), то мы будем видеть, что мышца работает как насос, выталкивая кровь в венозную систему из артерий. Чем чаще и больше амплитуда деформаций, тем интенсивней однонаправленный ток крови.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подобный эффект наполнения венозных сосудов кровью многие наблюдали, когда берут образец крови из вены и просят испытуемого поработать кистью. При этом наблюдается быстрое наполнение вен кровью и их увеличение.

Чтобы стимулировать такую деформацию мышц достаточно подвести к сухожилиям нагрузку в виде обычной вибрации.

Продольная вибрация способствует, видимо, не только периодическому созданию вакуума в сосудах мышцы, но и сама по себе облегчает транспортировку форменных элементов крови через них, а также обмен веществ между содержимым сосудов и прилегающими к ним мышечными волокнами. Красные и белые кровяные тельца крови имеют неправильную продолговатую форму. Поэтому, периодически сужаясь, сосуды своими стенками как бы ударяют с боков по форменным элементам, ориентируя их продольно в русле, и, следовательно, облегчают проход через сосуды. Это особенно благоприятно в тех зауженных местах, где имеются клапаны. Поперечник русла сосудов при вибрации также становится периодически большим, чем в спокойном состоянии, поскольку материал сосудов упругий. Этим обстоятельством, надо полагать, и обусловлен эффект кровотока в мышцах.

Итак, БМ-стимуляция — это частое периодическое механическое воздействие на мышцы человека, направленное вдоль их волокон, с целью управления рядом физиологических функций (в частности, кровообращения). Отмеченные закономерности, разумеется, не исчерпывают всей полноты картины рассматриваемого явления. Поэтому обратим внимание еще на другие стороны.

При БМ-стимуляции мы растягиваем и отпускаем мышечные волокна сухожилия, оболочки мышц и суставные сумки. Следовательно, в ЦНС мощным потоком устремятся сигналы, вызывая тем самым системную реакцию всего организма. Механорецепторы называются еще проприорецепторами, т. е. (в переводе) воспринимающими самого себя. Они дают представление человеку о его позе, нагрузке на двигательный аппарат, об ускорениях. Нарушение их деятельности приводит к полной невозможности координированных мышечных движений.

Для механорецепторов вибрация является сильным раздражителем, поскольку направление механической деформации при этом очень быстро меняется. Но частота не должна быть слишком высока, иначе нервные клетки перестают реагировать на раздражение. Например, очень частые вибрации, как ультразвуковые воздействия, не раздражают нервных окончаний, а только вызывают тепловые явления в тканях мышц.

Надо заметить, что частоты и амплитуды, оптимальные для осуществления кровенасосной функции мышц, отличаются от оптимальных для раздражения механорецепторов. (Для первого случая частоты ниже, чем для раздражения рецепторов).

Меняя амплитуду продольных вибраций, их частоту, а также различные комбинации этих параметров во времени, можно очень сильно раздражать механорецепторы и таким образом эффективно воздействовать на ЦНС, образуя стойкие очаги возбуждения в двигательной зоне коры головного мозга. Умелый учет реакций организма на такие возбуждения ЦНС позволяет получить много положительных эффектов для практики в спорте, медицине и просто процессе жизнедеятельности.

Влияние на механорецепторы - это второй основной канал воздействия БМС на организм человека. Надо заметить, что частоты и амплитуды, оптимальные для осуществления кровенасосной функции мышц, отличаются от оптимальных для раздражения механорецепторов. (Для первого случая частоты ниже, чем для раздражения рецепторов). Поэтому, изменяя данные параметры, мы можем по своему усмотрению оказывать преимущественное воздействие на ту или другую функцию организма.

 

Третий канал воздействия БМС на организм человека - это воздействие на процессы энергосбережения и энергоиспользования в мышцах. При воздействии БМС на мышцы на определенных частотах происходит максимально быстрое использование АТФ (главные энергозапасы в мышцах) в мышечной ткани, что приравнивается по использованию АТФ к тяжелым физическим нагрузкам или мышечным тренировкам. Все дальнейшие процессы восстановления в мышцах после воздействия на них БМС также протекаю точь в точь как после значительных физичеких тренировок. Таким образом возможно без нагрузок тренировать мышцы.

V-Actor - запатентованная технология  компании STORZ

Технология V-Actor (Ви-эктор) или биомеханическая стимуляция позволяет целенаправленно воздействовать на ткани пневматически генерируемыми вибро-импульсами. Компрессия и декомпрессия усиливает микроциркуляцию, как следствие продукты метаболизма и токсины эффективно удаляются через кровь и лимфатическую систему.

Растяжение сухожильных и мышечных волокон с помощью V-Actor нормализует мышечный тонус и как следствие исчезают мышечные напряжения и уплотнения.

Если лечение будет проводиться с частотой свыше 35 Гц, то рефлекс на растяжение будет происходить 35 раз в секунду, это означает, что мышца будет сокращаться более или менее постоянно. Такая рефлекторная активность называется тонический вибрационный рефлекс (на англ. - TVR).


                                                                                 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

V-actor - аппликатор вибротерапии STORZ

Технология V-actor — это локальная обработка триггерных точек, активация мышц и окружающей соединительной ткани.

Преимущества и эффекты:

  • расслабление мышц и соединительной ткани, удаление спайек;

  • улучшение микроциркуляции,

  • стимулирование и ускорение метаболической активности в тканях;

  • улучшение нейромышечной передачи;

  • влияние на ЦНС через проприорецепторы, расположенные в сухожилиях, связках, мышцах и капсулах суставов;

  • повышение настроения за счет увеличения выброса гормонов (серотонина);

  • уменьшение стресса за счет снижения уровня кортизола;

  • оздоровление ткани;

  • лимфодренаж.

 Где можно применять вибротерапию?

 

1. Тренировка мышц, воздействуя на определенных частотах. Заменяет многочасовые тренировки у спортсменов. Результат одинаков.

2. Снимает последствия частых и изнурительных тренировок у спортсменов.

3. Снимает "крепатуру" в теле  за 1 сеанс.

4. Снижает гипертонус мышц, что может применяться при постинсультном гипертонусе и при ДЦП.

5. Для разглаживания возрастных  и мимических морщин. Эффект проявляется после первых сеансов.

6. При лечении целлюлита в комплексе с ударно-волновой терапией.

7. При лечении мышечно тонических синдромов в неврологии.

Ну и на последок разработка МЦ САКРУММЕД

В 2020 году главный врач клиники САКРУММЕД разработал и внедрил V-Actor в качестве дополнительного метода воздействия на грыжи МПД , данная методика позволила увеличить эффективность лизирования (уменьшения) грыжи на 100%

1.jpg
2.jpg
acoustic-waves-awt-storz-medical-aesthetics-equipment-v-actor.jpg

УВТ УРОЛОГИЯ

DUOLITH SD1 T-TOP »ultra« URO

Фокусированная ударно-волновая терапия

(Li-ESWT)

для неинвазивного лечения васкулогенной эректильной дисфункции и других урологических показаний

-ЭД – Эректильная Дисфункция

-ИПЧ – Индурация Пениса

-ХТБС – Хронический Тазовый Болевой Синдром

-Реваскуляризационная терапия пениса

erectile-dysfunction.jpg
Duolith_SD1_T-TOP_TOWER_ultra_UVT_udarno_volnovaya_theraphy_Focus_Sepia.jpg
chronic-pelvic-pain-syndrome.jpg

Эректильная дисфункция (ЭД) — проблема, с которой сталкиваются многие мужчины. Современная медицина предлагает инновационное лечение ЭД. Чтобы восстановить нормальную эрекцию сегодня не требуется длительный курс лечения лекарственными препаратами, оперативное вмешательство или специфическое домашнее лечение.

Медицинский центр "САКРУММЕД" в Калининграде предлагает принципиально новый метод лечения нарушений эрекции у мужчин с помощью ударно-волновой терапии, воздействующий на причину заболевания. Изначально УВТ не имела столь широкой сферы применения и использовалась исключительно в урологической практике в процессе лечения пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь» - литотрипсия. В настоящее время терапия акустическими волнами активно используется в кардиологии, травматологии, ортопедии, неврологии, иных медицинских сферах.

Эффективность УВТ при ЭД

Многочисленные исследования и практика подтверждают высокую эффективность лечения нарушений эрекции у мужчин с помощью аппаратов УВТ. Правильно подобранный курс лечения улучшает качество эрекции у пациентов, снижает неприятную сопутствующую симптоматику недуга.

Главная особенность ударно-волновой терапии в лечении эректильной дисфункции – это ангеогенез. В медицине это уникальный эффект, который ранее был недоступен ни одному методу.

Ангеогенез – это рост новых микрососудов. Для мужского полового органа наличие многочисленной сетки кровеносных сосудов является гарантией того, что орган будет работать. Таким образом, УВТ решает главную причину болезни – возвращает кровь во все уголки органа.

Длительность терапии, интенсивность воздействия аппаратов УВТ и глубина проникновения акустических волн подбираются индивидуально для каждого пациента врачом физиотерапевтом с учетом индивидуальных особенностей организма и основного диагноза. Чаще всего мужчинам с ЭД назначается 1 сеанс УВТ в неделю продолжительностью от 10 до 15 минут на протяжении 5-7 недель. Непродолжительного курса лечения достаточно, чтобы в разы улучшить состояние пациента и эрекцию.

Результаты терапии эректильной дисфункции с помощью УВТ значительно превышают по эффективности другие методы лечения благодаря тому, что УВТ вызывает рост новых сосудов, то есть фактически возвращает кров в орган и качественно улучшает его функциональность. В некоторых случаях УВТ сочетается с медикаментозной терапией. По завершению комплексного лечения мужчины отказываются от препаратов для стимуляции эрекции и возвращаются к нормальной половой жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hа рисунке демонстрация глубины проникновения фокусированной волны STORZ

 

Лечение ЭД в медицинском центре "САКРУММЕД" 

 

Медицинские услуги европейского уровня и внимательное деликатное отношение к каждому пациенту предлагает медицинский центр "САКРУММЕД" в г. Калининград. Мы понимает, что эректильная дисфункция — сложное с психологической точки зрения расстройство, поэтому делаем все возможное, чтобы во время визитов в медицинский центр мужчина не испытывал дискомфорт, так как данную процедуру проводит врач физиотерапевт который занимается не только проблемой по урологии а также проводит лечение проблем ортопедии и вертебрологии , другие пациенты и сотрудники центра не знают с какой целью обратился пациент , а при записи достаточно попросить записать мужчину на консультацию к врачу физиотерапевту.

Опытный физиотерапевт точно знает, как оказать помощь пациентам любого возраста и восстановить нормальную эрекцию за счет использования современного оборудования по генерации фокусированных акустических волн. Это уникальное оборудование 2019 года и уже доступно в Калининграде.

В медцентре "САКРУММЕД" во время сеансов УВТ применяются специальные урологические аппараты швейцарского производства STORZ, которые доказали свою безопасность и эффективность, разработаны для лечения простатита (СХТБ), эректильной дисфункции и болезни Пейрони. 

 

bd_supraspinatus-backlateral.png

Эффективность радиальной ударно-волновой терапии (РУВТ)

в сочетании с низкоинтенсивной лазерной терапией (НИЛИ) при лечении тендинопатий надостной мышцы

 

 

Источник: 12-й Международный конгресс Международного общества специалистов

по ударно-волновой терапии, 2009 г. ИТАЛИЯ

Луиджи Фоджиа, М. Р. Карилло, К. Кавалларо, А. Петросино, В. Пеццулло, П. Виллано
kisspng-bumper-sticker-russia-italy-interieur-5b0ea28e7e1875.3718648015276857745165.jpg
kisspng-bumper-sticker-russia-italy-interieur-5b0ea28e7e1875.3718648015276857745165.jpg

Аннотация:

 

Несмотря на то, что в литературе демонстрируется эффективность РУВТ или терапии с помощью НИЛИ при лечении тендинопатий, до сих пор нет работы по оценке сочетания этих двух методов. Целью данного исследования является демонстрация того, что сочетание РУВТ и НИЛИ является эффективным в лечении болевых ощущений в области плеча из-за тендинопатий надостной мышцы.

Методы:

 

В многоцентровом исследовании авторы применяли терапию к группе пациентов, страдающих от дегеративных тендинопатий надостной мышцы, комбинируя РУВТ и НИЛИ с использованием аппарата BTL-5000 SWT Power. Протокол состоял из 4 процедур в еженедельных сеансах. Параметры РУВТ для каждого сеанса — 3000 импульсов при давлении 5 бар и частоте 18 Гц. Авторы применяли НИЛИ на участке 25 см2 при 20 Дж/см2 в течение 15 минут. Лазерная терапия проходила непосредственно за РУВТ. Состояние всех пациентов оценивалось до начала терапии и через 1 месяц при последующем наблюдении по Шкале Константа, SF-36 и с помощью компьютерного анализа движения.

Результаты:

Сочетание РУВТ и НИЛИ является эффективным при лечении тендинопатий надостной мышцы с клинической и функциональной точек зрения и с точки зрения качества жизни в понимании пациента. Сравнивая полученные результаты с показателями, уже имеющимися в литературе по каждому отдельному методу, можно прийти к выводу, что их сочетание значительно улучшает результаты и сокращает время лечения. Такая терапия хорошо воспринимается пациентами и не имеет побочных эффектов.

Обсуждение:

Сочетание РУВТ и НИЛИ предлагает более быстрый и эффективный метод лечения благодаря:

  • противовоспалительному действию;

  • анестезирующему и антиотечному эффекту;

  • ускорению процесса заживления;

  • повышению свойств сухожилия

Вывод:

Это исследование (доказательство уровня III в соответствии с ЕВМ) является важным, поскольку оно закладывает основу для организации более подробных работ, которые могли бы обеспечить сравнение данной комбинированной терапии с индивидуальной терапией или с другими альтернативными методами лечения (например ЭУВТ) с помощью проспективных контролируемых одно- или двойных слепых исследований.

Лечение пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с применением комбинированной терапии: радиальная ударно-волновая терапия и лазер высокой интенсивности

Лех Василевски 
ПОЛЬША

Академический медицинский центр реабилитации и физической терапии в Варшаве

 

Цель:

Восстановить и улучшить состояние здоровья и двигательные функции, используя новые методы физиотерапии, такие как ударно-волновая терапия (УВТ) в сочетании с лазером высокой интенсивности (HIL). Также проанализировать эффективность ударно-волновой терапии (УВТ) в комбинации с лазером высокой интенсивности (HIL) в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Методология:

В период лечения пациенты не принимали медикаментов и не проходили другие виды физиотерапевтических процедур. В соответствии с существующими исследованиями и рекомендациями производителя, лечение проводилось непосредственно на чистой коже тела вокруг источника боли на области площадью 10–25 см2. BTL-6000 High Intensity Laser использовался для проведения высокоинтенсивной лазерной терапии, а аппарат BTL-6000 SWT Topline — для проведения ударно-волновой терапии. Сначала пациенту проводилась процедура ударно-волновой терапии, а через несколько минут также сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии. Сеансы проводились два раза в неделю. Каждый пациент проходил от 3 до 6 сеансов.

Результаты исследования:

Исследование содержит в себе четкие доказательства того, что комбинированная терапия является очень эффективной и оказывает сильный обезболивающий эффект в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Перед лечением 41% пациентов сообщил о наличии у них болей (от 5 до 9 баллов по ВАШ). Сразу после лечения 65% респондентов заявили о полном устранении боли либо о легкой болезненности (от 0 до 1 балла по ВАШ). Эта тенденция остается неизменной спустя 6 месяцев (0 по ВАШ — 41%, 1 по ВАШ — 23%).

Вывод:

После применения комбинированной терапии были отмечены значительные улучшения в состоянии всех больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. По сравнению с традиционными методами физиотерапии комбинированная терапия дает очень хороший результат (особенно после шести месяцев после лечения) с гораздо меньшим количеством сеансов и меньшей продолжительностью каждой процедуры. Результаты доказывают, что сочетание указанных физиотерапевтических методов дает значительно лучшие результаты, чем применение данных методов по отдельности.

png-clipart-raster-flag-of-poland-advertising-poland-miscellaneous-flag.png
png-clipart-raster-flag-of-poland-advertising-poland-miscellaneous-flag.png
bottom of page